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滑氏医案文化

副标题:滑氏医案文化   文章来源:__   责任编辑:幽女
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上传时间:2015/12/4 21:26:37

滑氏医案

  

滑寿不仅精通医理,而且也是临床实践家,他医术精良,诊治疾病每每有神效。他的医案被别人收集的很多。现略举几例,其诊疗精妙可见一斑:

有一个人,在七月内发热病,医生令其服“小柴胡汤”,说必须连服二十六剂才能好转,病人如其言服之,还未等到两剂药服完,已经是浑身发热,大汗淋漓,肌肉抽缩跳动,情况非常危险,于是请来滑寿诊视。滑寿诊其脉象及其微弱,说:“这是升发太过”,他配制了“真武汤”给病人服用,服用了七、八帖以后,病人痊愈。

有两位女病人,同时在七、八月间患痢疾,其中一人大热喘闷,脉象急促,滑寿诊后说这个病很危险,已不可治;另一个人微热、小便通利,脉象明显但虚软,滑寿说这个病可治,马上采用泻火通便的“苦坚”之剂给她服用。果然这两位妇女一死一愈。

一些人患了消渴症,诸多医生都认为是肾虚水渴,津液不能上承,于是使用温补肾阳的药物,服药后病情反而加重了,有的人甚至并发眼病。其中一个人,平日肥胖,服药后迅速消瘦,他急忙请滑寿诊治,滑寿诊脉后叹息说:“水不足应该济之以水,从来没有听说有水不足而用火攻的。”于是改用寒凉药泻下,先去其火毒,再用苦寒清润之品治疗,一个多月就好了。

有一个心气高傲的人,因所谋的事情不顺心而得了一种怪病,心悸健忘,吃饭不香,口干舌燥,四肢疲软,多汗发热,小便白浊。许多医生给他治疗都认为是他劳累过度、饮食不调所引起的脏气损伤,拟用补益精血、强筋健骨的鹿茸给他配方。滑寿听说,看了他的脉象,说:“这是思虑过度,由内火引起的。”要用“补中益气汤”和“朱砂安神丸”,果然,这个人服了药,一个月后病完全好了。

有个三十岁的妇人,每逢月经来潮前的三、五天,小腹部就象刀刺一样的疼痛,一会儿周身发冷,一会儿发热,大便就像黑豆汁样。因她一直没有怀孕,于是请滑寿诊治。滑寿见她脉象沉涩欲绝,诊断认为这病是由于下焦寒湿、邪气相搏于“冲任”而引起。医术上说“冲为血海,任主胞胎,二脉流通,经血渐盈”,此妇人月经将来,因邪与血相争而作痛,由于寒气生浊而大便如豆汁。于是他以散寒、除湿、理血的药物配方,叫她在月经前十天服用,连服三次。后来这位妇女的病果然好了,第二年怀孕生子。

滑寿给人治病往往出人意料,看上去症状相同的病,它却区别对待。一位妇女,小便困难,腹胀焦渴,请医生诊治,医生按照常理,用能够清火利尿的瞿麦、栀芩等药配方,但是不见效果。滑寿听了说:这个病的原因是“膻中之气不化,则水液不行。病因于气,徒行水无益。法当治上焦。”于是改用“朱雀汤”加桔梗,以长流水煎,一帖药下去,这位妇女病情就有了起色,再服第二帖,竟然痊愈。还有一个60多岁的老妇人,也患小便秘,小腹胀,口渴,脉沉且涩。滑寿却说这个病“在下焦血分,阴火盛而水不足,法当治血。血与水同,血有形而气无形,有形之疾,当以有形法治之。”他用“滋肾丸”给她服下,不久老妇人病愈。

  

  

《十四经发挥》

  

滑寿对经络理论很有研究,《十四经发挥》是他一生中之代表作。此书为经脉学专著,全书共分三卷,卷上为《手足阴阳流注》篇,总论经脉循行的规律;卷中为《十四经脉气所发》篇,依据十二经脉和任督二脉的流注次序分别论述各经经穴歌诀、相应脏腑机能、经穴部位和经脉主病,虚实补泻等。滑氏于卷后写明,以上两卷正文悉遵元代忽必泰列所撰的《金兰循经取穴图解》加以注释和补充。卷下为《奇经八脉》篇,专题讨论八脉循行,生理功能,病理变化。此是参合《素问》、《难经》、《甲乙经》、《圣济总录》等书,对奇经八脉起止、循行路线、所属经穴部位及主病等予以系统论述。全书还附有俯、仰人尺寸图及十四经经穴图。

其书体例是:篇题之后举经句,分条拟纲,是为“正文”;然后逐条、逐句、图、注、歌,逐次行文,终以“发挥”。

滑氏《十四经发挥》成书之后,传至明初,尚未刊出。明朝嘉靖七年(公元1528年)由著名医学家薛铠(字良武,江苏吴县人)校定作注,收入《薛氏医案二十四种》并刊行。开篇有盛应阳、宋濂、吕复三家之《序》和滑氏《自序》,记成书刊梓之事。此书有许多版本,传播甚广。《十四经发挥》流传到日本,对日本的针灸医学也起到推动作用。

滑寿认为任督二脉虽属奇经,但有专穴,因此提出把督、任二脉与十二经合论为十四经;考订《内经》,得定俞穴657个,分归十四经中,使经络学说益臻系统、完善。是书经脉与俞穴合论,陈经脉系俞穴而论,述俞穴遵经脉而谈,把俞穴归入十四经系统。首倡循经取穴,实是滑寿的一大发明,其功不泯。

滑氏的《十四经发挥》规范了十四经络,该书所论经脉次第、俞穴歌韵语、经穴图谱,皆为后世针灸家取穴定位所本,成为学习针灸专科的必读书。《十四经发挥》发展了经络学说,从理论和实践两方面推进了针灸学科的发展,在针灸史上有显著的地位和成就。

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